Nori: ........................................ (1),
..............................................
GORAKO ERREKURTSOA
ERREKURTSO-EGILEAREN DATUAK
Izen-abizenak: ...........................................................................................
Nortasun agiria: ..........................................................................................
Helbidea: ...................................................................................................
Telefonoa: .................................................................................................
Jakinarazpena jasotzeko helbidea: ............................................................ (2)
AURKATUTAKO EBAZPENA
Bere garaian ebazpen honen berri izan nuen:
Ebazpenaren ezaugarriak
Noizkoa: .........................................
Organo erabakitzailea: ..........................................................................................................
Erabakitakoa:.......................................................................................................................
Espediente-zenbakia (hala badagokio): .......................................
Baditut alegazioak ebazpen horren aurka jotzeko, hain zuzen ere ondoren adierazten ditudanak.
ALEGAZIOAK
Lehena.- .......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bigarrena.-.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Hirugarrena.-
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
ESKARIA
Horrenbestez, 39/15 Legearen arabera (121. eta 122 artikuluak), gorako errekurtso hau aurkezten dut ebazpenaren aurka, agiri honetan adierazitakoa onartzeko, eta, horren ondorioz, aurkatutako ebazpena deuseztatzeko/era honetara aldatzeko:
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.............................., ................(e)ko .........................aren ..........(a)
Izenpea
Izen-abizenak
Zehaztapenak:
(1) Errekurtsoa zein administrazio-organori zuzentzen zaion.
(2) Helbidea (jakinarazpenak egiteko): ez du zertan izan behar ohiko etxebizitza.
|